目前韓國共有44家醫(yī)院裝備了55臺(tái)手術(shù)機(jī)器人,而且都是達(dá)芬奇機(jī)器人。到了2014年,利用機(jī)器人進(jìn)行手術(shù)的案例猛增到8840例。至2015年6月,全球共售出3398臺(tái)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人,其中美國地區(qū)售出2223臺(tái),其次是歐洲549臺(tái),亞洲350臺(tái)。

         手術(shù)機(jī)器人不懂手術(shù)操作?

         手術(shù)機(jī)器人,并不意味著機(jī)器會(huì)自行完成手術(shù)過程。更為準(zhǔn)確的定義應(yīng)該是,醫(yī)生在手術(shù)時(shí)所用到的高精尖手術(shù)工具。醫(yī)生坐在控制臺(tái)上,通過觀看畫面來控制類似游戲桿的操控器,對(duì)手術(shù)機(jī)械臂上的微型鉗子和剪刀進(jìn)行控制,并實(shí)施手術(shù)。

         相比傳統(tǒng)的開膛手術(shù),手術(shù)機(jī)器人通過5—6個(gè)微型孔洞將攝像頭和手術(shù)工具放入體內(nèi),通過遠(yuǎn)程控制實(shí)現(xiàn)相同手術(shù)效果。

         在韓國,癌癥病例中死亡率最高的前列腺癌,因?yàn)槭中g(shù)部位處在骨盆之間狹窄空間,一般的開膛手術(shù)和腹腔鏡很難適用。此時(shí)通過手術(shù)機(jī)器人的進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù),就顯得非常有效。不僅出血和并發(fā)癥的可能性降低,手術(shù)創(chuàng)口愈合和痛感消失的時(shí)間也縮短很多;另外,類似小便失禁等副作用也大幅度減少。在美國,前列腺癌手術(shù)的80—90%都是通過機(jī)器人進(jìn)行。最近,手術(shù)機(jī)器人的應(yīng)用已經(jīng)擴(kuò)大到甲狀腺癌、直腸癌、子宮癌等癌癥的手術(shù)。

        2011年,韓國國內(nèi)手術(shù)機(jī)器人使用案例累計(jì)超過了六千次,社會(huì)各界對(duì)于手術(shù)機(jī)器人的關(guān)注的也達(dá)到了頂峰。就在這時(shí),發(fā)生了一起醫(yī)療事故;一名韓國藝人在利用手術(shù)機(jī)器人進(jìn)行腎臟切除手術(shù)的過程中,發(fā)生了十二指腸破裂導(dǎo)致的后遺癥,并最終死亡的悲劇。其家屬將該醫(yī)院和手術(shù)團(tuán)隊(duì)告上了法庭,但檢察部門認(rèn)為該事件與院方及手術(shù)團(tuán)隊(duì)沒有直接聯(lián)系,宣判上訴無效。

        隨后根據(jù)韓國國會(huì)的要求,韓國保健醫(yī)療研究院對(duì)之前所有的機(jī)器人手術(shù)案例進(jìn)行了細(xì)致的調(diào)查,以此來證明手術(shù)機(jī)器人的安全性。調(diào)查的結(jié)果顯示,經(jīng)手術(shù)機(jī)器人操刀國的患者,在術(shù)后三十天內(nèi)的死亡率為0.09%,比開膛手術(shù)以及腹腔鏡手術(shù)的致死率都要低。達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人制造商Intuitive　Surgical公司也因?yàn)槭中g(shù)機(jī)器人引起的醫(yī)療糾紛,接連面對(duì)各種訴訟,也面臨了進(jìn)退兩難的窘境。這也是全球大企業(yè)對(duì)于進(jìn)入手術(shù)機(jī)器人保持謹(jǐn)慎態(tài)度的重要原因。提高性價(jià)比

         除了安全性問題,高昂的成本也是需要解決的難題。2014年推出的新款達(dá)芬奇Xi機(jī)器人售價(jià)接近400萬美元,每年的維護(hù)費(fèi)用也高達(dá)17萬美元之多;而搭配銷售的機(jī)器手術(shù)臂只能使用十次,但售價(jià)卻高達(dá)幾萬元人民幣。

        目前,韓國的醫(yī)療保險(xiǎn)還不能覆蓋手術(shù)機(jī)器人的使用費(fèi)用,所以每次手術(shù)患者需要自行負(fù)擔(dān)3.5—8萬人民幣的手術(shù)費(fèi)用。還有一些研究結(jié)果認(rèn)為,手術(shù)機(jī)器人的性價(jià)比,遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到大規(guī)模使用的階段。

        2014年韓國保健醫(yī)療院針對(duì)該國最為常見的前列腺癌,進(jìn)行了手術(shù)機(jī)器人的經(jīng)濟(jì)性分析;結(jié)果顯示,費(fèi)用方面雖然高于一般手術(shù)2—3倍,但治療效果上無明顯的優(yōu)勢,且術(shù)后效果也打不到預(yù)期效果。韓國科學(xué)技術(shù)大學(xué)(KAIST)KWON　Dongsoo教授指出,目前的達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人售價(jià)毫無依據(jù)可言,需要出現(xiàn)更多、多樣的手術(shù)機(jī)器人。

        看起來Intuitive Surgical公司的暴利商業(yè)模式,今后很難重現(xiàn)。據(jù)市場調(diào)查機(jī)構(gòu)RnR MarketResearch的分析,手術(shù)機(jī)器人的市場規(guī)模將從2014年的32億美元,增加到2020年的200億美元。

　　全球各大企業(yè)間的市場爭奪戰(zhàn)也正式拉開了序幕。Accuracy、Stryker、Hocoma等早期進(jìn)入該領(lǐng)域的醫(yī)療設(shè)備企業(yè),紛紛加大高效、低成本產(chǎn)品的開發(fā)力度。

　　加拿大的一家名為Titan Medical的公司,最近推出一款60萬美元左右的手術(shù)機(jī)器人“SPORT”,價(jià)格僅為現(xiàn)有產(chǎn)品的一般,目前正等待美國FDA的認(rèn)證。

　　2015年,谷歌也在籌劃通過其分離出去的AlphaBet下屬子公司進(jìn)入醫(yī)療機(jī)器人市場。谷歌將原先在內(nèi)部負(fù)責(zé)開發(fā)糖尿病診斷隱形眼鏡和癌癥診斷藥物的生活科學(xué)事業(yè)部剝離出去,并成立了名為“Verily”的子公司。同年12月,該公司與強(qiáng)生下屬醫(yī)療設(shè)備子公司Ethicon合資成立了主營醫(yī)療機(jī)器人開發(fā)的Verb Surgical公司,正式宣布進(jìn)軍該領(lǐng)域。 相關(guān)熱詞搜索：先進(jìn)制造 機(jī)器人 成本 問題